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Numero d’Ordine Data delle Offerte Cognomi e Nomi degli Offerenti e loro domicilio INDICAZIONE
DEI
CERTIFICATI OPTATI
GIUSTA LE SERIE
Rendita dei Certificati che si sono optati Capitale dei certificati optati FIRMA DEGLI OFFERENTI
4/3 pagabili in Boni 1/3 pagabile in Numerario Totale
1
di sc. 100
2 di sc. 50 3 di sc. 20 4 di sc. 15 5 di sc. 10 6 di sc. 5 del Tesoro della Banca Totale